Contexte

L’exposition au rayonnement UV peut être bénéfique ou néfaste suivant la dose reçue. Ainsi, une exposition quotidienne courte (10 à 15 minutes) est essentielle pour favoriser la synthèse de vitamine D, une hormone nécessaire à la régulation du métabolisme du calcium. Par ailleurs, certaines maladies dermatologiques sont traitées par des expositions contrôlées aux UVA et UVB. En revanche, une surexposition au rayonnement UV peut induire de nombreux problèmes de santé d’ordre ophtalmologique (cataractes, kératites, dégénérescences maculaires) ou dermatologiques (coups de soleil, vieillissement accéléré, photocarcinogenèse cutanée, immunosuppression). La photocarcinogenèse cutanée induit deux types de cancers :
• Le mélanome : causé par des expositions intermittentes aux UV, il est très difficile à soigner à un stade avancée. Son incidence double tous les 10 ans dans le monde chez les populations à peau blanche.
• Les carcinomes cutanés : causés par des expositions chroniques aux UV, ces cancers sont rarement mortels mais laissent des séquelles inesthétiques après exérèse chirurgicale. Leur incidence est également en augmentation.

Les causes potentielles de l’augmentation de ces cancers sont plurielles :
• Changements comportementaux induisant des expositions plus longues et/ou plus intenses (fréquence accrue des vacances en lieux ensoleillés, phénomène de mode valorisant le bronzage) ;
• Allongement de l’espérance de vie ;
• Modifications de l’intensité des rayonnements UV à la surface en réponse aux perturbations de paramètres environnementaux (ozone stratosphérique, nébulosité, aérosols, réflectivité) dues au changement climatique ou aux activités anthropiques.
Relativement peu d’études épidémiologiques ont été menées sur ces causes possibles.

Objectifs

Le projet RISC-UV vise à déterminer s’il existe un lien entre l’augmentation observée de l’incidence des cancers cutanés et les variations du rayonnement UV causées par les modifications chimiques de l’atmosphère, et à évaluer la part relative des facteurs comportementaux et environnementaux dans l’augmentation des cancers cutanés. Il s’appuie sur la collaboration scientifique entre une communauté médicale concernée par les problèmes relatifs à l’exposition aux ultraviolets (médecins dermatologues et cancérologues, épidémiologistes) et des physiciens de l’atmosphère s’intéressant à l’évolution du ayonnement solaire à la surface en réponse aux changements environnementaux.

Mélanome de la peau Evolution de l'incidence et de la mortalité en France (1980-2005)

Méthodologie

Volet 1 : Organisation d’un colloque visant à décrire l’état de l’art de la problématique au sein de chaque communauté et à définir de nouveaux projets collaboratifs

Au cours de ce colloque, prévu en novembre 2008, des experts viendront s’exprimer sur l’état de l’art concernant :
• les méthodes de mesure du rayonnement UV et leurs artéfacts éventuels ;
• les modèles épidémiologiques relatifs à l’exposition aux UV ;
• les études sur le comportement social relatif à l’exposition aux UV ;
• la modélisation de l’évolution du rayonnement UV sous l’effet du changement climatique et des risques associés pour les cancers cutanés.
Les discussions issues de ce colloque pourraient permettre de faire émerger d’autres projets collaboratifs spécifiques au niveau national ou européen.

Volet 2 : Mesure du rayonnement ultraviolet et études associées

Campagne de mesure du rayonnement UV et des paramètres annexes

Une campagne expérimentale aura lieu du 8 septembre au 8 octobre 2008 au SIRTA. Elle permettra d’obtenir, d’analyser et de relier quantitativement les valeurs du rayonnement UV obtenues à différentes échelles spatiales (mesures satellites, au sol et individuelles) et par différents systèmes de mesure :

- Mesures satellites : Capteurs TOMS, OMI

- Mesures au sol:

• Spectroradiomètre UV (instrument de référence offrant une haute résolution spectrale, prêté par le LOA)
• Pyranomètre UV-E et UV-A (mesure du rayonnement UV hémisphérique permettant une estimation de la dose érythémateuse et du rayonnement UV dans la gamme des UV-A)

- Mesures individuelles : différents types de dosimètres (patch-UV, montre UV, UV-strip)

- Résultats de modèles et prévisions : index UV de Météo France

Des mesures de paramètres annexes ayant une influence sur le rayonnement UV de surface seront également réalisées : mesures de la colonne totale d’ozone, du profil vertical et de l’épaisseur optique des aérosols, de la couverture nuageuse et de l’albédo du sol.

La campagne a pour objectif d’évaluer la cohérence des mesures restituées simultanément par les instruments satellitaires, les mesures au sol et les dosimètres individuels. Dans cet objectif, les études suivantes seront réalisées :

• Analyse des doses érythémateuses et du rayonnement UV-A mesurés par le pyranomètre UV-E et UV-A pour différentes situations (angle zénithal solaire, concentration d’ozone, d’aérosols, et couverture nuageuse), comparaison aux mesures issues du spectroradiomètre UV et aux mesures satellitaires (transfert d’échelle).
• Analyse de mesures par dosimètres individuels, comparaison aux estimations de doses érythémateuses par pyranomètre UV et mesures satellitaires

Ozone Monitoring Instrument (OMI)

Pyranomètre UV

Dosimètre individuel

Analyse de la cohérence des séries de données concernant le rayonnement UV et les paramètres annexes sur le long terme

• Etude bibliographique visant à faire le bilan des nombreuses validations de mesures satellitaires par les instruments au sol ;
• Etude basée sur les mesures effectuées au LOA et à l’Observatoire de Haute Provence, visant à évaluer sur le long terme l’influence des aérosols, de la nébulosité et de la colonne totale d’ozone sur le rayonnement UV de surface restitué par les instruments au sol ou satellitaires.

Volet 3 : Analyse des paramètres médicaux, comportementaux et environnementaux intervenant dans la carcinogenèse cutanée

Si les facteurs incriminés dans le développement de cancers cutanés sont pour beaucoup identifiés, la part relative des paramètres médicaux, comportementaux et environnementaux reste méconnue. Un travail en deux étapes sera mené pour tenter de résoudre cette question :
• Une analyse bibliographique réalisée selon une méthode de méta-analyse visera à identifier et à préciser les parts relatives des paramètres humains (caractéristiques médicales, démographiques et comportementales) sur le risque de cancers cutanés. Plusieurs populations seront ciblées : la population générale et des populations à risque accru de cancers cutanés tels que les transplantés d’organe et les patients infectés par le VIH.
• Dans un second temps l’exposition UV et les variations de température mesurées entre régions et dans le temps seront intégrées aux facteurs de risque humains identifiés grâce à l’analyse bibliographique. Ce travail sera réalisé sur des cohortes de patients rétrospectives (Mélan-cohorte, cohortes de transplantés avec/sans carcinome…).
On pourra alors estimer, plus ou moins précisément, la part relative des paramètres humains, comportementaux et environnementaux dans la carcinogenèse cutanée. Cette information devrait permettre de proposer des modèles épidémiologiques pronostiques de l’évolution des cancers cutanés en fonction des modifications à venir des différents paramètres.